Gebruik onderstaand formulier om je in te schrijven voor één van de MS-Kinderkampen.
Velden met een * zijn verplicht.

Let op: Door de regels rond het Coronavirus hebben wij twee kampen van 2020 moeten annuleren.
De MS-Kinderkampen van 30 oktober en 20 november gaan vooralsnog wel door.

Ja, ik ben graag van de partij en meld mij aan voor*
Aan deelnemers van de kampen in de leeftijd van 15 t/m 17 jaar en van 18 t/m 25 jaar vragen wij een borg van 50 euro. De volgende opties over de borg zijn voor mij van toepassing*
Ik heb voor dit kamp de verplichte € 50 borg overgemaakt op rekeningnummer NL16 INGB 0753009277 ten name van R. Petter en G. Messchendorp in Tynaarlo.
Ik krijg de borg graag van jullie terug als ik ben meegeweest
Ik hoef de borg niet terug, ik beschouw dat als mijn eigen bijdrage
Ik wil graag met jullie even overleggen over die borg en heb een mailtje gestuurd naar Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.
Voorna(a)m(en) voluit *
Voornaam*
Achternaam*
Adres*
Postcode*
Woonplaats*
Eigen telefoonnummer*
Telefoonnummer ouder(s)/verzorger(s)*
E-mailadres*
Geboortedatum*
E-mailadres ouder(s)/verzorger(s)*
Naam huisarts*
Telefoonnummer huisarts*
Mogen wij jouw gegevens delen met het Nationaal MS Fonds? Als je Ja invult geef je toestemming om jouw adresgegevens te delen met het Nationaal MS Fonds. Je ontvangt dan de nieuwsbrief (met o.a. informatie over de MS Kinderkampen).*
Terug Volgende
 

fotos inschrijfformulier